海报新闻首席记者 张稳 记者 陈俞印 报谈

　　乡村大夫，最早被称为“光脚大夫”。从平原州里到偏远山村，数十年来，他们一边务农一边行医，为我国下层医疗卫惹职业发展和保障农民身心健康作出了巨大孝顺。国度卫生健康委数据显现，下层医疗卫祈望构以占寰宇不到三分之一的卫生东谈主力资源，提供了寰宇一半以上的调理办事量以及绝大大批的基本人人卫生办事。

　　然则连年来，这一群体却靠近着“老村医在流失、新村医留不住”的窘境。收入偏低、保障不及、东谈主员结构老龄化、后备力量不及……国度卫生健康委数据显现，以前8年间，我国乡村大夫数目以每年减少3-5万东谈主的速率抓续下落。

　　乡村大夫的流失，不仅仅农村医疗东谈主才资源的流失，更是农村住户医疗保障的逝世。怎样织牢农村三级医疗老套保健网的“网底”，保护好村民健康的“守门东谈主”？连月来，海报新闻记者深入枣庄、泰安、菏泽等地的多个村落，了解各地各部门为提高村医收入、补充和优化村医军队作念出的尝试，探寻纾解村医之“困”的旅途。

泰安市宁阳县东疏镇大伯集村卫生室的乡村大夫戴文龙正在为村民测量血压。

　　村医之“困”：

　　收入低、无保障、东谈主才断层

　　“平均每个月惟一两三千块钱，还得我方交社保。”在采访中，从业30多年的乡村大夫王强（假名）叹惋，村医这个行业越来越难了。

　　村医收入不高，职责却少许也不优游。

　　1971年诞生的戴文龙，9年前接过父母的担子，成为泰安市宁阳县东疏镇大伯集村卫生室的乡村大夫。他时常黎明7点起床，然后忙着接诊、送药、入户造访，未必深夜还得处理紧要情况，手机从来不敢关机。除了为村民提供一般调理办事，村医还负责基本人人卫生办事，健康布道、慢性病照管、上门入户为老东谈主量血压……各项烦琐事务加起来，足以让他们忙得连轴转。

　　“大年月朔就上班，一直干到腊月三十，没黑没白，莫得周末和节沐日。”这是戴文龙和许多村医的职责写真。

　　据宁阳县关通盘据显现，2024年度全县总调理量422万东谈主次，村级（村卫生室+诊所）调理量212万东谈主次，占总调理量的50.41%。

　　但烦琐的职责并未给他们带来太多收入。

　　乡村大夫的收入主要由一般调理费、基本人人卫生经费和基本药物补助构成。山东某县2023年的统计数据显现，该县基本人人卫生经费共5266.4万元，按照40%比例拨付村级，平均每名乡村大夫每年约为2.1万元；全县基本药物补助为1200万元，按照40%比例分拨给村级，平均每名乡村大夫每年约4800元；全县一般调理费约为665万元，平均每名乡村大夫约为6521元。三项补助累计，每名乡村大夫平均年收入31159元，平均月收入2535元。

　　这些钱远不够看护一个家庭的生涯。好多村医只可寻求其他收入，最常见的便是包地务农，还有东谈主遴选养猪养鸡等副业。

戴文龙入户为看成未便的老东谈主看病。

　　比较于收入窘境，东谈主才断层是影响更大、更潜入的行业穷困。

　　“乡村大夫军队，连年来险些是只出不进。”一位从事多年下层医疗卫惹职业的干部这么告诉记者。

　　戴文龙说，周围村落的村医险些莫得45岁以下的。“我和不少同龄的村医，都是因为父母是村医，父母退休了咱们就接着干了。”然则到了下一代，险些没东谈主风物秉承他们的衣钵。“孩子们都不干。我女儿学的是好意思术专科，女儿学的是编程专科。等咱们退休之后，就靠近着青黄不接的问题。”

　　戴文龙所在的宁阳县关系统计数据显现，全县共有乡村大夫1000东谈主，其中年岁小于40岁的乡村大夫占比仅为5%，而年岁跨越50岁的乡村大夫占比高达51.4%。

　　放眼寰宇，2025年1月，国度卫生健康委发布的《2023中国卫生健康统计年鉴》数据显现，2022年，寰宇共有639147名乡村大夫，35岁以下的占比不及7%，45岁以上的占比72.3%。

　　“好多场地都靠近着断层的问题，当今大部分村医都是四五十岁，等他们这一代东谈主退休之后，会出现很大的缺口。很难思象，10年以后的村卫生室，会是什么样的状态。”一位卫健系统下层职责主谈主员向记者发出了这么的叹惋。

寰宇村卫生室及东谈主员数（图源：2023年我国卫生健康职业发展统计公报）

　　记者梳理近些年我国卫生健康职业发展统计公报发现，2016年至2023年时间，村卫生室和乡村大夫数目抓续下落。2023年，村卫生室数目比五年前（2018年）减少了约4万个；村卫生室职责主谈主员的减幅跨越10万东谈主。

　　怎样才智留下每年更难仆数“解除”的乡村大夫？各地政府为了稳住村医军队，纷纷作念出了尝试。

　　探索与尝试：

　　让乡村大夫干涉村“两委”

　　让村医当上村干部，既照管了部分待遇问题，还能提高做事的身份认同。

　　戴文龙便是受益者之一。

　　接办村医这些年，戴文龙凭借着深湛的医术在十里八乡蓄积起了口碑，日门诊量最多时能达到五六十东谈主。“门诊量多，收入也多些，一个月能拿到三四千块，比隔邻村落的村医要强不少。”他告诉记者，即便如斯，仅靠这份收入看护一家东谈主的支拨也比较忙碌。

大伯集村卫生室。

　　窜改从两年前运转。

　　2023年，宁阳县针对村医待遇低、调理智商弱、调理环境差等问题，开展了一场为期两年的乡村医疗卫生办事智商进步看成。针对村医待遇低的问题，当地革命引育留用乡村大夫机制，将村医纳入村后备干部培养，适应要求的村医兼任村“两委”干部，并为这部分村医披发兼员工资。此举不仅让他们多了一份收入，还灵验踏实了村医军队。

　　2024年3月15日，戴文龙被保举为大伯集村党支部委员，庄重加入村“两委”，负责村里的宣传、卫生职责。“每个月多1800来块钱。”戴文龙告诉记者，干涉村“两委”不仅让他提高了收入，还提高了他在村民中的信任度。

　　如今，他身兼两职，能更好地将健康照管融入乡村治理，天然比以前更忙了，但却乐在其中。

　　宁阳县卫生健康局党构成员耿克刚告诉记者，当前，全县1000名乡村大夫中，有56名兼任村“两委”干部，8东谈主任村党支部秘书。同期，宁阳还成就了农村药品保供机制，在村卫生室搭建购药平台，不仅照管了村民到药店买药既费时期也不精确的问题，也为乡村大夫提供了兼职兼薪渠谈。

　　耿克刚说，截止当前，乡村大夫兼职为群众提供送药上门办事1.2万东谈主次。同期，凭证乡村大夫身份不同分类购买养老保障，当前已为133名乡医购买了企业养老保障，照管他们的“黄雀伺蝉”。

　　除此除外，为了缓解村卫生室东谈主员不及、医疗办事智商较弱的问题，宁阳县还模仿延伸退休策略，对群众认同度高、医疗办事智商强、所在村卫生室东谈主员少、要求允许的年满60岁的村医，进行返聘。同期，探索试验“第一村医”轨制，对医疗办事智商较弱的村卫生室，由县乡医疗机构遴派业务主干下千里到村卫生室，通过“传帮带”面容进步村医业务智商。

戴文龙为前来就诊的村民输液。

　　输血与造血：

　　数千名大学生村医“带编上岗”

　　踏实乡村大夫军队，既要留得住“老东谈主”，也要引得进“新东谈主”。在寰宇各地的尝试中，大学生乡村大夫专项筹办收效权贵。

　　3月17日下昼两点，78岁的枣庄市王人安社区住户孙爱民来到社区卫生办事站。她是特意来找新来的大学生村医为她作念按摩的。“腰疼，好多年的老罪责了。这是第四次来按摩，陈大夫本事好，办事格调也好，我都准备好锦旗了。”

　　孙爱民口中的“陈大夫”叫陈威亚，本年24岁。2024年4月，毕业于山东中医药高档专科学校针灸按摩专科的他，通过大学生乡村大夫专项招聘测验，成了枣庄市第一批大学生乡村大夫。

陈威亚正在为村民按摩。

　　同庚通过大学生乡村大夫专项招聘测验的，还有陈威亚的同学贾广沅。当前他在千山社区卫生办事站职责，主要办事千山头村、吴村、河北庄等附进村落的村民，日接诊量在20东谈主傍边。

　　“通过专项筹办招聘的大学生村医，五险一金都有，每月平直四五千块钱，和州里卫生院的庄重员工是通常的。跟着工龄延长和职务晋升，待遇也会越来越好。”曾在5所州里卫生院职责过的滕州市龙阳镇中心卫生院院长夏进才说，如今有了新策略援手，确信畴昔会有越来越多的优秀医疗卫生东谈主才到下层来。

　　滕州市卫生健康局下层卫生健康科科长张勇告诉记者，2024年，滕州市欺诈镇卫生院空编，分两批次招聘了5名大学生乡村大夫。他们在州里卫生院收受轮岗培训后，连续到村卫生室一线从事医疗办事职责。

2024年，陈威亚通过大学生乡村大夫专项招聘测验，成为枣庄市第一批大学生乡村大夫。

　　在菏泽单县，自2023年起，该县在全省领先探索试验村医“县招镇聘村用”花式，以公开测验的面容，每年和谐招聘医学专科本事东谈主才，由州里卫生院聘请，充实到办事力量薄弱的村落去。2024年，单县首批32名职业编制招聘的乡村大夫庄重上岗。

　　“加上补贴每月平直能有六七千元，还给交纳五险一金。”通过测验成为单县蔡堂镇郝庄村卫生室村医的杨心怡说。

　　乡村大夫是最逼近亿万农村住户的健康“守护东谈主”，是我国农村医疗卫生办事网底。一直以来，大学生乡村大夫被视作充实乡村卫生健康东谈主才军队的纷乱力量。

　　记者细巧到，在山东、浙江、安徽、四川、河南等地，越来越多的年青东谈主成为乡村大夫。2023年底，中央编办、国度卫生健康委等五部门集会印发了《对于作念好大学生乡村大夫专项筹办编制保障职责的见告》，提倡按专项筹办招录且实质到岗的大学生乡村大夫所需编制，优先在州里卫生院现存职业编制内调剂照管。

　　国度卫生健康委数据显现，截止2024年10月底，大学生乡村大夫专项筹办托福的近7500名大学生乡村大夫均已连续到岗。

2024年，大学生村医贾广沅干涉千山社区卫生办事站职责。

　　除了“输血”，“造血”的永恒真理真理更报复冷落。当前，宁阳县正在探索乡村大夫“订单式”培养花式，有筹办地指令更多年青东谈主加入乡村大夫军队。

　　记者细巧到，此前这一花式已在浙江等地实行，后果不俗。

　　2015年，绍兴市柯桥区与杭州医学院协作，公开定向招考柯桥户籍大学生村医，高考招生与下层医疗卫祈望构公开招聘职责“双轨并行”，即招录学生时就落实职责单元编制或岗亭，并由财政提供膏火补助。经医学院三年制学习，毕业后回原籍成为“新村医”。当前已招聘285名“新村医”，其中156东谈主已进村上岗。

　　跟着策略的逐步落实和完善，确信会有越来越多像陈威亚、贾广沅、杨心怡通常的年青东谈主走进村卫生室，在乡村大夫的岗亭上发光发烧，为匹夫提供更专科、更优质的医疗卫生办事，为收尾“微恙不出村”孝顺纷乱力量。